居宅介護支援事業者の方へ(各種申請・届出について)

最終更新日 2022年4月11日

情報発信元 長寿福祉課

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指定

指定更新

指定内容の変更

休止・廃止

加算

特定事業所集中減算

様式集

指定

新規に事業を開始するときは、市へ届出が必要です。事前に長寿福祉課に相談してください。

提出書類(参考様式は、様式集を確認してください。)

指定更新

指定の有効期間は6年間です。
指定有効期間満了日の3か月前から1か月前までに更新の申請をしてください。
電子申請でも届出することができます。
(電子申請届出サイト:福井県電子申請サービス(外部リンク)

提出書類(参考様式は、様式集を確認してください。)

指定内容の変更

変更の⽇から10⽇以内に市へ届出してください。
電子申請でも届出することができます。
(電子申請届出サイト:福井県電子申請サービス(外部リンク)

提出書類(参考様式は、様式集を確認してください。)

休止・廃止

休止・廃止予定日の1月前までに市へ届出してください。
また、休止していた事業を再開する場合は、事後10日以内に届出してください。
電子申請でも届出することができます。
 廃止届(電子申請届出サイト:福井県電子申請サービス(外部リンク)
 休止届(電子申請届出サイト:福井県電子申請サービス(外部リンク)
 再開届(電子申請届出サイト:福井県電子申請サービス(外部リンク)

様式第7号 廃止・休止届出書(エクセル形式 18キロバイト)

様式第6号 再開届出書(エクセル形式 16キロバイト)

加算

加算を開始する月の前月15日までに市へ届出してください。

減算の対象となる場合は速やかに提出してください。

提出書類

特定事業所集中減算

居宅介護支援事業所は、毎年度2回、判定期間に作成した居宅サービス計画を対象として「特定事業所集中減算届出書」を作成し、算定の結果80パーセント を超えた場合には、市へ提出する必要があります。なお、80パーセント を超えなかった場合や新規指定や休止または廃止のため、サービス提供期間が6カ月を満たさない場合は市への提出は不要ですが、事業所で2年間保存してください。

  • 前期(判定期間:3月1日から8月末日、提出期限:9月15日)
  • 後期(判定期間:9月1日から2月末日、提出期限:3月15日)

提出書類

様式集

参考様式(指定関係)
参考様式1 勤務形態一覧表 参考様式1 勤務形態一覧表(エクセル形式 87キロバイト)
参考様式3 平面図 参考様式3 事業所の平面図(エクセル形式 10キロバイト)
参考様式4 居室面積一覧表 参考様式4 居室面積一覧表(エクセル形式14キロバイト)
参考様式5 設備等一覧表 参考様式5 設備一覧(エクセル形式 11キロバイト)
参考様式6 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 参考様式6 苦情(エクセル形式 9キロバイト)
参考様式7 誓約書 参考様式7 誓約書(エクセル形式 18キロバイト)
参考様式8 介護支援専門員一覧 参考様式8 介護支援専門員一覧(エクセル形式 9キロバイト)
各申請様式
要介護認定申請書(ワード形式 53キロバイト)
被保険者証等再交付申請書(ワード形式 36キロバイト)
居宅サービス計画・介護予防サービス計画作成依頼(変更)届出書(ワード形式40キロバイト)
居宅サービス計画(小規模多機能型居宅会議・看護小規模多機能型居宅介護)作成依頼(変更届出書)(ワード形式43キロバイト)
要介護認定等の資料提供に係る申出書(ワード形式39キロバイト)
要介護認定調査員届出書(ワード形式40キロバイト)
介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費支給申請書(ワード形式59キロバイト)
介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修事前申請書(ワード形式43キロバイト)
介護保険居宅介護(支援)住宅改修費支給申請書(ワード形式54キロバイト)
福祉用具の例外的貸与申出書
負担限度額認定申請書(ワード形式 57キロバイト)
在宅介護用品費支援申請書(ワード形式 82キロバイト)
理容・美容出張業務費助成申請書(ワード形式18キロバイト)
介護給付費過誤申立書(エクセル形式29キロバイト)

 

情報発信元

市民福祉部 長寿福祉課介護保険グループ

受付時間月曜から金曜の午前8時30分から午後5時15分まで(祝日を除く)