最終更新日 2024年5月24日
居宅介護支援事業者の方へ（各種申請・届出について）
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メニュー
指定
新規に事業を開始するときは、市へ届出が必要です。事前に長寿福祉課に相談してください。
提出書類（参考様式は、様式集を確認してください。）
- 指定申請書（指定申請書（エクセル形式 29キロバイト））
- 事業所の指定にかかる記載事項（付表11(居宅介護支援事業所)（エクセル形式 16キロバイト））
（付表12（介護予防支援事業所）（エクセル形式 16キロバイト））
添付書類（必要なもの） - 指定・更新申請書類一覧（エクセル形式 17キロバイト）
指定更新
指定の有効期間は6年間です。
指定有効期間満了日の3か月前から1か月前までに更新の申請をしてください。
電子申請でも届出することができます。
（電子申請届出サイト：福井県電子申請サービス（外部リンク））
提出書類（参考様式は、様式集を確認してください。）
- 指定更新申請書（指定更新申請書（エクセル形式 28キロバイト））
- 事業所の指定にかかる記載事項（付表11(居宅介護支援事業所)（エクセル形式 16キロバイト））
- 添付書類（必要なもの）
指定・更新申請書類一覧（エクセル形式 17キロバイト）
指定内容の変更
変更の⽇から10⽇以内に市へ届出してください。
電子申請でも届出することができます。
（電子申請届出サイト：福井県電子申請サービス（外部リンク））
提出書類（参考様式は、様式集を確認してください。）
- 変更届出書（変更届出書（エクセル形式 22キロバイト））
- 添付書類（必要なもの）
変更申請添付書類（エクセル形式 14キロバイト）
休止・廃止
休止・廃止予定日の1月前までに市へ届出してください。
また、休止していた事業を再開する場合は、事後10日以内に届出してください。
電子申請でも届出することができます。
廃止届（電子申請届出サイト：福井県電子申請サービス（外部リンク））
休止届（電子申請届出サイト：福井県電子申請サービス（外部リンク））
再開届（電子申請届出サイト：福井県電子申請サービス（外部リンク））
加算
加算を開始する月の前月15日までに市へ届出してください。
減算の対象となる場合は速やかに提出してください。
提出書類
- 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（エクセル形式 38キロバイト）
- 体制状況一覧表（居宅介護支援）（エクセル形式 36キロバイト）
- 体制状況一覧表（介護予防サービス）（エクセル形式 64キロバイト）
- 体制届添付書類一覧（エクセル形式 13キロバイト）
別紙10_特定事業所加算等に係る届出書（エクセル形式 36キロバイト）
特定事業所集中減算
居宅介護支援事業所は、毎年度2回、判定期間に作成した居宅サービス計画を対象として「特定事業所集中減算届出書」を作成し、算定の結果80パーセント を超えた場合には、市へ提出する必要があります。なお、80パーセント を超えなかった場合や新規指定や休止または廃止のため、サービス提供期間が6カ月を満たさない場合は市への提出は不要ですが、事業所で2年間保存してください。
- 前期（判定期間：3月1日から8月末日、提出期限：9月15日）
- 後期（判定期間：9月1日から2月末日、提出期限：3月15日）
提出書類
- 特定事業所集中減算届出書届出書（集中減算届出書（エクセル形式 48キロバイト））
※80パーセントを超える場合で「正当な理由（正当な理由の留意点（ワード形式89キロバイト））」がある場合は、確認できる書類を添付してください。 - 正当な理由5に該当した場合の添付書類（理由書・確認表（ワード形式41キロバイト））
様式集
| 参考様式1 勤務形態一覧表 | 参考様式1 勤務形態一覧表（エクセル形式 87キロバイト） |
| 参考様式3 平面図 | 参考様式3 事業所の平面図（エクセル形式 13キロバイト） |
| 参考様式4 設備等一覧表 | 参考様式4 設備一覧（エクセル形式 11キロバイト） |
| 参考様式5 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 | 参考様式5 苦情（エクセル形式 9キロバイト） |
| 参考様式6 誓約書 | 参考様式6 誓約書（エクセル形式 22キロバイト） |
| 参考様式7 介護支援専門員一覧 | 参考様式7 介護支援専門員一覧（エクセル形式 9キロバイト） |
添付ファイル
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