地域密着型サービス事業者の方へ

最終更新日 2022年4月1日

情報発信元 長寿福祉課

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メニュー

指定

指定更新

指定内容の変更

休止・廃止

加算

介護サービスを提供するにあたっての留意事項

様式集

指導・監査

指定

新規に事業を開始するときは、市へ届出が必要です。
市では介護サービス事業所の必要整備量を計画に定めていますので、事前に長寿福祉課に相談してください。

越前市指定地域密着型サービス事業所等の指定等に関する規則

指定の手順

事業所から市へ指定申請書が提出されてから、越前市介護保険運営協議会の承認を得て指定されます。

越前市内のみで、地域密着型サービス(予防を含む。)のみを行う法人は、市に業務管理体制整備の届出(外部リンク)をしてください。

福井県への提出が必要なものは、次のとおりです。(指定までに県に提出してください。)

提出書類(書類様式は、様式集を確認してください。)

(注)他市町村の指定を受ける場合は、所在する市町村長の同意が必要です。

宿泊サービスのガイドライン

指定認知症対応型通所介護事業所の設備を利用し夜間および深夜に指定認知症対応型通所介護以外のサービス(宿泊サービス)を提供する場合は、当該サービスの内容をサービスの提供開始前に市に届出してください。

届け出た宿泊サービスの内容に変更がある場合は、変更の事由が生じてから10日以内に届け出てください。

宿泊サービスを休止または廃止する場合は、その休止または廃止の日の1月前までに届け出てください。

指定認知症対応型通所介護事業所・指定地域密着型通所介護事業所における宿泊サービスの実施に関する届出書(新ワード形式:23キロバイト)

届出に係る添付書類(エクセル形式 12キロバイト)

厚生労働省が定める「指定通所介護事業所等の設備を利用し夜間及び深夜に指定通所介護等以外のサービスを提供する場合の事業の人員、設備及び運営に関する指針」に沿った事業運営に努めて下さい。

指定通所介護事業所等の設備を利用し夜間及び深夜に指定通所介護等以外のサービスを提供する場合の事業の人員、設備及び運営に関する指針(PDF形式:418キロバイト)

指定更新

指定事業者の基準適合状況を定期的に確認するため、6年毎に更新申請書を提出してください
指定の有効期間満了日の1月前までに更新申請書を提出してください。
電子申請でも届出することができます。
(電子申請届出サイト:福井県電子申請サービス(外部リンク)

提出書類(書類様式は、様式集を確認してください。)

(注)他市町村の指定を受けており、指定の条件が継続している場合は、所在する市町村長の同意が必要です。

指定内容の変更

変更の日から10日以内に市へ届出してください。
電子申請でも届出することができます。
(電子申請届出サイト:福井県電子申請サービス(外部リンク)

提出書類(書類様式は、様式集を確認してください。)

休止・廃止

休止・廃止予定日の1月前までに市へ届出してください。
また、休止していた事業を再開する場合は、事後10日以内に届出してください。
電子申請でも届出することができます。
 廃止届(電子申請届出サイト:福井県電子申請サービス(外部リンク)
 休止届(電子申請届出サイト:福井県電子申請サービス(外部リンク)
 再開届(電子申請届出サイト:福井県電子申請サービス(外部リンク)

廃止する場合、補助金等の交付を受けている事業所については、補助金等の返還が必要になる場合があります。

様式第7号 廃止・休止届出書(エクセル形式 18キロバイト)

様式第6号 再開届出書(エクセル形式 16キロバイト)

加算

加算を開始する月の前月15日までに市へ届出してください。(認知症対応型共同生活介護、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護においては、前月までに提出してください。)
減算の対象となる場合は、速やかに提出してください。

提出書類

介護職員処遇改善加算については、県指定の様式で届出してください。

様式集

申請(届出)書

様式第1号 指定申請書(エクセル形式 23キロバイト)

様式第3号 指定更新申請書(エクセル形式 20キロバイト)

様式第5号 変更届出書(エクセル形式 18キロバイト)

様式第6号 再開届出書(エクセル形式 16キロバイト)

様式第7号 廃止・休止届出書(エクセル形式 18キロバイト)

様式第8号 指定辞退届出書(エクセル形式 17キロバイト)

付表(エクセル形式 106キロバイト)

指定関係の参考様式

参考様式1:勤務形態一覧表

参考様式2:経歴書(ワード形式20キロバイト)

参考様式3:平面図(エクセル形式12キロバイト)

参考様式4:居室面積一覧表(エクセル形式14キロバイト)

参考様式5:設備・備品一覧表(エクセル形式26キロバイト)

参考様式6:利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要(エクセル形式11キロバイト)

参考様式7:誓約書(エクセル形式19キロバイト)

参考様式8:介護支援専門一覧(エクセル形式9キロバイト)

参考様式9:運営推進会議委員一覧(ワード形式14キロバイト)

参考様式10:居住費及び食費計算書(エクセル形式16キロバイト)

参考様式11:本体施設の概要、本体施設との間の移動経路、方法及び移動時間(エクセル形式16キロバイト)

参考様式12:併設する施設の概要(エクセル形式16キロバイト)

参考様式13:施設を共用する場合の利用計画(エクセル形式16キロバイト) 

加算関係様式

感染症又は災害の発生を理由とする通所介護等の介護報酬による評価(エクセル形式40キロバイト)

口腔衛生管理加算実施計画書(エクセル形式13キロバイト)

自立支援促進に関する評価・支援計画書(ワード形式25キロバイト)

排せつの状態に関するスクリーニング・支援計画書(ワード形式17キロバイト)

褥瘡対策に関するスクリーニング・ケア計画書(ワード形式18キロバイト)

指導・監査

介護保険制度の健全で適正な運営の確保を図るため、サービス事業者等に指導監督を行ないます。 

実地指導

地域密着型サービス事業者等が提供する介護給付等対象サービスの質の確保及び介護給付等の適正化を図ることを目的とし、市は地域密着型サービス事業者等に対し指導を実施します。 

集団指導

地域密着型サービス事業者等の介護給付等対象サービスの取扱い、介護報酬請求の内容、制度改正内容及び過去の指導事例等について講習等の方式で行ないます。

一般検査

業務管理体制の整備・運用状況を確認するため、定期的に実施されるのが一般検査です。

情報発信元

市民福祉部 長寿福祉課介護保険グループ

受付時間月曜から金曜の午前8時30分から午後5時15分まで(祝日を除く)