医療機関向け各種様式

最終更新日 2023年5月26日

情報発信元 新型コロナウイルスワクチン接種担当

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各種様式 

 様式9予診票送付状(ワード形式 22キロバイト)

様式4-2接種記録書(ワード形式 20キロバイト)

新型コロナワクチン接種予診票(PDF形式 356キロバイト)

 

間違い接種報告書 → 様式はこちら(EXCEL形式31キロバイト)

副反応報告について(国ホームページ) → こちら

参考資料など

厚生労働省HP新型コロナワクチンの接種を行う医療機関へのお知らせ → こちら

厚生労働省HP新型コロナワクチンに関する自治体向け通知・事務連絡 → こちら

 ワクチン一覧表 → こちら

 厚生労働省のリーフレット

 厚生労働省HP提供資材 →  こちら

 

【越前市新型コロナワクチン接種担当】 (本庁舎2階健康増進課)

電話番号:0778-43-5270

ファクス番号:0778-24-5885

受付時間:8時30分~17時15分(平日)

【越前市予約受付案内センター】 

電話番号:0778-42-5501

ファクス番号:0778-42-5516

受付時間:9時~17時(平日、土曜(祝日を除く))

 

情報発信元

市民福祉部 新型コロナウイルスワクチン接種担当

受付時間月曜から金曜の午前8時30分から午後5時15分まで(祝日を除く)